Kompressionstherapie

Apotheken auf Hausbesuch: Richtig abrechnen

APOTHEKE ADHOC, 14.12.2017 12:38 Uhr

Können Patienten nicht selbst zum Anmessen für die Kompressionstherapie in die Apotheke kommen, bleibt nur der Besuch des Betroffenen zu Hause. Einige Krankenkassen übernehmen eine Hausbesuchspauschale.Foto: Elke Hinkelbein

Im begründeten Einzelfall wird beispielsweise bei der AOK Rheinland/Hamburg eine Hausbesuchspauschale von 20 Euro zuzüglich 19 Prozent Mehrwertsteuer übernommen.Foto: APOTHEKE ADHOC

Das Wirkprinzip der Kompressionstherapie beruht darauf, dass von außen Druck auf das Bein ausgeübt wird. Dabei ist der Druck um die Fessel herum am stärksten und nimmt nach oben hin zum Herzen ab. Durch den ausgeübten Druck auf das Gewebe werden die Venen zusammengedrückt, so dass der Rücktransport des Blutes zum Herzen verbessert wird.Foto: James Heilman MD CC-BY SA 3.0

Um die richtige Passform und Größe zu ermitteln, müssen beide Beine ausgemessen werden. Diese Messung sollte unbedingt morgens am nackten Bein erfolgen, am besten unmittelbar nach dem Aufstehen, da im Laufe des Tages die Beine anschwellen und so die ermittelten Werte verfälscht werden. Foto: Bauerfeind

Die zu ermittelnden Maße können entweder mit Hilfe eines Maßbandes erfolgen oder auch mit einem Messbrett. Es werden je nach verordneter Ausführung verschiedene Maße an beiden Beinen genommen und notiert.Foto: Bauerfeind

Je nach Beschaffenheit und Proportionen der Beine erhält der Patient eine Serienanfertigung oder eine speziell auf ihn zugeschnittene Maßanfertigung. Foto: Marcus Witte

Der Patient kann zudem entscheiden ob er die Fußspitze offen oder geschlossen haben möchte. In vielen Fällen fällt das Anziehen mit einer offenen Spitze den Patienten leichter. Foto: Elke Hinkelbein

Meist werden rundgestrickte und nahtfreie Strümpfe verordnet. Je nach Erkrankungsbild können auch flachgestrickte Modelle notwendig sein, da sie individueller an die Körperproportionen angepasst werden können.Foto: AOK

Dies ist zum Beispiel bei den meisten Lipödem-Patienten der Fall, um die bestehenden Ödeme gezielt abtransportieren zu können. In solchen Fällen kann auch eine Kompressionstherapie der Arme notwendig sein.Foto: Elke Hinkelbein

Mittlerweile gibt es Kompressionsstrümpfe nicht mehr nur hautfarben, sondern auch in blau, schwarz, grau oder sogar in bunten Trendfarben. Dies erhöht die Compliance und ist wichtig, da die Kompressionstherapie nur dann Wirkung zeigen kann, wenn die Versorgung auch regelmäßig getragen wird. Foto: Christof Stache

Berlin -

Für die Versorgung von Hilfsmitteln zur Kompressionstherapie müssen vorab die zu versorgenden Extremitäten vermessen werden. Üblicherweise wird direkt am Morgen in der Apotheke vor Ort Maß genommen. Was aber tun, wenn der Betroffene nicht selbst in die Apotheke kommen kann?

Im begründeten Einzelfall wird beispielsweise bei der AOK Rheinland/Hamburg eine Hausbesuchspauschale von 20 Euro zuzüglich 19 Prozent Mehrwertsteuer übernommen. Apotheken können die Leistung mithilfe der Hilfsmittelpositionsnummer 17.00.99.9150 abrechnen. Es bedarf jedoch vorab einer Genehmigung.

Im Hilfsmittelversorgungsvertrag der Kasse heißt es dazu: „Die Abrechnung einer Hausbesuchspauschale ist im begründeten Einzelfall einmalig zum Hilfsmittel zulässig und kann nur nach erfolgter Genehmigung (des Hilfsmittels inklusive des Haubesuches) abgerechnet werden. Dem KVA muss eine Verordnung gemäß § 1 Abs. 3 sowie eine medizinische Begründung beigefügt werden.“

Die AOK Bayern zeigt sich bei ärztlicher Verordnung des Hausbesuches ebenfalls zahlungswillig. Apotheken können nach erfolgter Genehmigung 30 Euro unter der Hilfsmittelpositionsnummer (HiMi-Nummer) 17.00.99.9990 abrechnen.

Bei der Barmer ist für einen Hausbesuch die HiMi-Nummer 17.00.99.999905 aufgeführt. Apotheken müssen bei ärztlicher Verordnung eines Hausbesuches eine Versorgungsanzeige einreichen und können je Versorgungsfall 75 Euro bei der Kasse abrechnen.

Die Hausbesuchspauschale für phlebologische und lymphologische Versorgungen ist bei der Barmer nur unter bestimmten Voraussetzungen abzurechnen. Zum einen muss der Hausbesuch durch einen Vertragsarzt ausdrücklich verordnet sein. Zum anderen muss sichergestellt sein, dass der Versicherte weder alleine, noch mit Hilfe in der Lage ist, die Apotheke zur Hilfsmittelversorgung aufzusuchen. Dies ist durch den Versicherten schriftlich zu bestätigen.