Ärzt:innen sollen häufiger kombinierte orale Kontrazeptiva (KHK) mit geringem Thromboserisiko abgeben. Hierzu gehören die Wirkstoffe Levonorgestrel, Norethisteron oder Norgestimat. Damit Gynäkolog:innen vermehrt zu diesen Präparaten greifen, werden Schulungsunterlagen verpflichtend. Innerhalb des Beratungsgespräches müssen die Mediziner:innen eine Checkliste abarbeiten.

Checkliste wird Pflicht

Diese Checkliste soll Arzneimittel- und Anwendungsrisiken verringern. Laut Checkliste sind Thromboembolien ein bedeutendes Risiko bei der Anwendung von KHK – das individuelle Risiko der Frau ist von weiteren Faktoren abhängig, diese sollten im Gespräch erfragt werden. Sollten Ärzt:innen abweichend von den Empfehlungen ein Präparat mit mittlerem oder erhöhtem Thromboserisiko verschreiben, so muss ein ausführliches Beratungsgespräch vorausgegangen sein. In der Apotheke können Apotheker:innen und PTA auf das Risiko hinweisen. Zusätzlich kann erfragt werden, ob die Frauen über die ersten Anzeichen einer Thrombose informiert sind.

Folgende Punkte sollten erläutert werden:

1. das jeweilige Thromboserisiko des verordneten KHK
2. Symptome einer Thromboembolie
3. Einfluss der intrinischen Risikofaktoren

Bei folgenden Gegebenheiten sollte kein KHK verordnet werden:

• vorliegende Aura-Migräne
• Diabetes Mellitus mit Gefäßschädigung
• bereits durchlaufende Thromboembolien, Herzinfarkt oder Schlaganfall, bestehender Angina pectoris oder transistorische ischämische Attacken (Minderdurchblutung im Gehirn, „Mini-Schlaganfall“)
• Hypertonie (systolisch über 160 mmHg und diastolisch über 100 mmHg)
• sehr hohe Blutfettwerte
• anstehende größere Operationen mit darauffolgender Immobilität über einen längeren Zeitraum

Bei folgenden Punkten sollte die Verordnung kritisch abgewogen werden:

• BMI über 35
• Älter als 35 Jahre
• Raucher
• Kardiovaskuläre Vorerkrankungen
• Migräneanfälle
• wenige Wochen zurückliegende Entbindung
• anstehende Flüge über vier Stunden
• andere Erkrankungen oder Medikamenteneinnahmen, die das Thromboserisiko erhöhen, wie beispielsweise chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Cortisoneinnahme