GKV: Pooling statt Corona-Massentests

Berlin -

Die Krankenkassen sehen erhebliches Einsparpotential bei den von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) vorgesehen Corona-Massentests für medizinisches Personal sowie in Kitas, Schulen, Alten- und Pflegeheimen. Statt jede Person einzeln auf Corona zu testen, schlägt der GKV-Spitzenverband ein sogenanntes „Pooling“-Verfahren vor. Die von Spahn angesetzten Kosten von 52,50 Euro pro Test halten die Kassen daher für viel zu hoch und warnen vor Kosten von über sieben Milliarden Euro und Beitragssteigerungen von knapp einem Prozentpunkt für 73 Millionen gesetzlich Versicherte.

Der Gesundheitsminister hatte in der vergangenen Woche auf Grundlage des Infektionsschutzgesetzes den Entwurf einer Verordnung in die Ressortabstimmung gegeben, der systematische Corona-Tests in Kitas, Schulen, Krankenhäusern und Pflegeheimen vorsieht, um die Epidemie weiter einzudämmen. Laut Entwurf sollen alle Tests zunächst von den Kassen bezahlt werden.

Wie bereits in seiner Stellungnahme zum Infektionsschutzgesetz hat der GKV-Spitzenverband ermittelt, wie teuer eine breite Testung von Menschen ohne Symptome werden würde. Bei wöchentlich 4,5 Millionen Testungen – wenn, wie gewünscht, alle Mitarbeiter der Gesundheitsberufe und alle Krankenhauspatienten systematisch getestet würden – „entstünden für die verbleibenden 32 Wochen Ausgaben von 7,6 Milliarden Euro beziehungsweise von 10,6 Milliarden Euro bis Ende März 2021 (rund 0,8 Beitragspunkte)“, schreibt der Kassen-Dachverband in seiner Stellungnahme. Zurzeit liegt der Beitragssatz zwischen 14,6 und 17,3 Prozent. Bei einer Million Tests pro Woche entstünden bis Ende des Jahres noch immer Kosten von 1,7 Milliarden Euro. Für die gesamte Geltungsdauer der Verordnung bis Ende März 2021 wären es 2,4 Milliarden Euro. „Dies entspricht einem zusätzlichen Beitragssatzbedarf von rund 0,2 Punkten“, heißt es in der Stellungnahme.

Der GKV-Spitzenverband fordert die Kostenübernahme durch den Bund, um explodierende Kosten für gesetzlich Versicherte zu verhindern. Zum einen müsse der Gesetzgeber „eine präzise und verlässliche Regelung zur zeitnahen und vollständigen Erstattung der Zahlungen durch den Bund schaffen“. Die Ankündigung, Spahn werde in der zweiten Jahreshälfte gemeinsam mit Finanzminister Olaf Scholz (SPD) über Bundeszuschüsse reden, „reicht keineswegs aus“, die Lage der Kassen sei schon ohne die Finanzierung der Tests „absehbar angespannt“.

Zudem können die Test-Kosten von je 52,50 Euro aus Sicht der Kassen drastisch gesenkt werden. Die Vergütung für die Labore sei „erheblich überhöht“, zumal die Proben inzwischen „fast vollautomatisch“ analysiert würden, kritisieren die Kassen. Der Personalaufwand sei „erheblich gesunken“. Auch aufgrund einer größeren Anbieterzahl für Testkits und aufgrund des Wegfalls der ursprünglichen Lieferengpässe sind die Kosten je Test deutlich gesunken.

Statt jeden Test einzeln auszuwerten, fordern die Kassen-Fachleute auch ein „Proben-Pooling“ wie schon bei anderen Testverfahren. Die Bewertungshöhe berücksichtige ebenfalls nicht, dass für die vorgesehene Testung bei asymptomatischen Patienten im Sinne des Wirtschaftlichkeitsgebots künftig die Möglichkeit bestehen könne, eine Testung im Rahmen eines Proben-Poolings vorzunehmen. Ein Proben-Pooling sei künftig möglicherweise geeignet, „besonders viele Personen in kurzer Zeit zu testen“. Dabei fügten die Labore Teile des Probenmaterials von mehreren Personen zusammen und analysierten diese gesammelt in einer Probe. „Ist das Ergebnis negativ, sind keine weiteren Einzeltests nötig. Nur bei einem positiven Test im Pool müssen die Einzelproben analysiert werden. Eine erneute Probenentnahme ist hierbei nicht notwendig, die Labore teilen die Ursprungsproben entsprechend auf“, so der GKV-Spitzenverband.

Die deutlich höhere Wirtschaftlichkeit dieses Verfahrens ergebe sich insbesondere daraus, dass bei der Testung asymptomatischer Personen eine Prävalenz des beta-Coronavirus SARS-CoV-2 von deutlich unter 1 Prozent angenommen werden könne. Entsprechend seien nur wenige Wiederholungstests erforderlich und durch das Pooling selbst sänken die Kosten für die Testung insgesamt und je getesteter Person deutlich.

Das Pooling-Verfahren werde beim Chlamydien-Screening bereits seit Langem eingesetzt. „Aufgrund der seit Beginn der Corona-Epidemie deutlich gesunkenen Kosten je Test und der absehbaren Weiterentwicklung der Testverfahren, zum Beispiel durch die künftige Anwendung des Proben-Poolings, ist bereits heute, erst Recht in der nahen Zukunft, statt der vorgesehenen Vergütung in Höhe von 52,50 Euro eine erheblich niedrigere Vergütung je getesteter Person sachgerecht“, so der GKV-Spitzenverband.