AOK will Spezialisierung der Kliniken

Berlin -

Für die Krankenhäuser in Deutschland soll eine Neuaufstellung kommen – und zwar sowohl bei der Finanzierung als auch bei der Qualität der Behandlungen. Zu den Plänen aus Berlin gibt es Einwände, aber auch Rückenwind. Die AOK dringen auf eine stärkere Spezialisierung der Versorgung mit der geplanten Krankenhausreform. Nur durch Spezialisierung könne auch eine hohe Qualität gesichert werden.

„Nach wie vor werden viel zu viele Patientinnen und Patienten in Kliniken behandelt, die technisch und personell nicht adäquat dafür ausgestattet sind“, so die Chefin des AOK-Bundesverbands, Carola Reimann. Die Menschen müssten sich darauf verlassen können, dass sie im Erkrankungsfall bestmöglich behandelt werden. Eine qualitätsorientierte Konzentration von Krankenhausleistungen in Verbindung mit einem vernünftigen Finanzierungssystem werde daher dringend benötigt.

Krankenhaus-Report

Laut einer aktuellen Auswertung des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) wurden 2022 zum Beispiel bei Brustkrebs in 95 an der Versorgung beteiligten Krankenhäusern weniger als 25 Fälle operiert. Das bedeute, dass etwa alle zwei Wochen ein solcher Eingriff gemacht worden sei, erläutert Christian Güster, der Leiter des Bereichs Qualitäts- und Versorgungsforschung des WIdO. Bei solchen Fallzahlen könne man nicht davon ausgehen, dass es dort ein routiniertes Behandlungsteam oder eingespielte Prozessketten gebe.

Regional gebe es deutliche Unterschiede. So habe in Sachsen-Anhalt 2022 jede vierte Brustkrebs-OP in einer nicht speziell zertifizierten Klinik stattgefunden, in Berlin seien dies nur 0,2 Prozent gewesen. Auch akute Erkrankungen sind am Beispiel von Herzinfarkten untersucht worden: Auch hier würden zu viele Patienten in Krankenhäusern behandelt, die unzureichend ausgerüstet seien: Jeder 22. Herzinfarkt sei 2022 in einer Klinik ohne Herzinfarktkatheterlabor behandelt worden.

Es sei wissenschaftlich sehr klar belegt, dass die diese „Gelegenheitsversorgung“ zu schlechteren Behandlungsergebnissen führe, so Dr. Jochen Schmitt, Mitglied der Regierungskommission für eine moderne und bedarfsorientierte Krankenhausversorgung.

Reform trotz Länderkritik

Gesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) will die geplante Krankenhausreform trotz bestehender Differenzen mit den Ländern vorantreiben. Die Gesetzespläne zielen darauf, die Vergütung mit Pauschalen für Behandlungsfälle zu ändern, um Kliniken von finanziellem Druck zu immer mehr Fällen zu lösen. Künftig sollen sie 60 Prozent der Vergütung allein schon für das Vorhalten von Angeboten bekommen. Grundlage der Finanzierung durch die Krankenkassen sollen genauer definierte Leistungsgruppen mit einheitlichen Qualitätsvorgaben sein.

Aus dem Bundesgesundheitsministerium (BMG) hieß es, man werde das Gesetz trotz zahlreicher Kritikpunkte aus den Ländern zum Schluss hinbekommen. Die Kritik sei nicht neu. In Ministeriumskreisen wurden Wünsche nach weitgehenden Ausnahmen bei Qualitätsanforderungen in den Leistungsgruppen zurückgewiesen – etwa bei vorgesehenen Mindestzahlen für Behandlungsfälle oder Fachärzte.