AOK: Flickenteppich bei Rabattverträgen

Bei den neuen Rabattverträgen wurden teilweise exklusive Zuschläge vergeben, teilweise gibt es zwei oder drei Rabattpartner. Für die Apotheken besonders lästig: Mitunter gelten die Verträge nur für einzelne der insgesamt acht Gebietslose, die im Grunde die Abdeckung der verschiedenen Kassen abbilden*. So sind bei verschiedenen Wirkstoffen bis zu fünf unterschiedliche Anbieter im Spiel – wobei in den Konzernverbünden jeweils auch nur eine Tochterfirma am Ende den Zuschlag haben kann.

Beispiel Losartan: Hier darf Hexal in allen Gebietslosen abgegeben werden, das Präparat von Medical Valley dagegen nur in den Gebietslosen 1 bis 5. Puren ist in den Regionen 1, 3 und 4 sowie 6 zulässig, Heumann in den Gebietslosen 5 bis 8. Teva-Präparate kommen schließlich in den Gebietslosen 2, 7 und 8 zum Einsatz. Losartan/HCT wiederum liefern Heumann und HEC Pharm sowie Puren in den Losen 1, 2 und 6 oder Zentiva in den Losen 3 bis 5 sowie 7 und 8.

Beispiel Metformin: Heumann und HEC Pharm sind Rabattpartner in allen Gebietslosen, dritte Anbieter sind je nach Region Zentiva (Gebietslose 1 bis 5 sowie 7), Aliud (Gebietslos 6) oder AAA (Gebietslos 8).

So geht es vielfach weiter. Bei Mirtazapin können Heumann und Zentiva überall abgegeben werden, Aliud dagegen nur in den Gebietslosen 1 bis 6, Hormosan wiederum in den Regionen 7 und 8.

Bei Pregabalin ist man mit Betapharm und Vivanda durchweg auf der sicheren Seite, während Versicherte in den Regionen 1 bis 4 und 6 auch das Präparat von Basics erhalten können. Micro Labs kommt in den Gebietslosen 5 bis 7 zum Einsatz, Heumann im Gebietslos 8. Propiverin teilen sich Aliud und Apogepha, wobei der Mittelständler nur keinen Zuschlag für Lose 8 hat.

Simvastatin kommt von Basics und Hexal sowie entweder von Puren (Gebietslose 1 bis 6) oder Heumann (Gebietslose 7 und 8). Telmisartan/HCT liefern Micro Labs und Zentiva sowie entweder Medical Valley (Lose 1 bis 6) oder Heumann (Lose 7 und 8). Valsartan liefert Hexal, außerdem kommt der Wirkstoff von Basics, aber nur in den Gebietslosen 1 bis 4 sowie 6 und 7. Aliud hat die Gebietslose 1 bis 6 und 8, Zentiva dann noch 5 sowie 7 und 8.

Überschneidende Gebiete

Bei Cefuroxim – eine Übersicht zu den Antibiotika gibt es hier – überschneiden sich die Gebiete sogar: Heumann kann in den Gebietslosen 1 bis 3 sowie 5 und 6 abgegeben werden, Sun in den Gebietslosen 1 bis 3 sowie 6. Ascend hat den Zuschlag für die Gebietslose 4 sowie 7 und 8, Puren für die Gebietslose 4 und 5 sowie wiederum 7 und 8.

Exklusive Regionalverträge

Und dann gibt es Wirkstoffe, die exklusiv vergeben wurden – und zwar jeweils unterschiedlich für die einzelnen Gebietslose.

• Alfuzosin: Zentiva / Puren
• Ambrisentan: Vivanda / Puren / Heumann
• Anagrelid: Teva / Hikma
• Atazanavir: Teva / Viatris
• Citalopram: Aristo / Aliud
• Dabigatran: Aliud / Zentiva
• Dronedaron: Aristo / Puren
• Ezetimib/Atorvastatin: Heumann / Zentiva
• Fingolimod: Basics / Devatis
• Gabapentin: Micro Labs / Glenmark
• Glimepirid: Heumann / Zentiva
• Levodopa/Carbidopa: Neuraxpharm / Viatris
• Lisinopril: Zentiva / Teva
• Tamsulosin: Basics / Zentiva
• Torasemid: Hexal / Aliud.

Einheitliche Anbieter

Fast schon „sympathisch“ kommen da die bundesweit einheitlichen Zuschläge daher:

• Amlodipin: Hexal, Ratiopharm, Zentiva
• Efavirenz/Emtricitabin/Tenofovir: Heumann, Glenmark, Puren
• Escitalopram: Heumann, Glenmark, Micro Labs
• Irbesartan: Hexal, Micro Labs, Puren
• Lisinopril/HCT: Hexal, Teva, Zentiva
• Omeprazol: Aliud, Heumann, Viatris
• Sumatriptan: Betapharm, Heumann, Puren
• Tramadol: Aliud, Librapharm

Und noch einfacher zu verinnerlichen sind die bundesweiten Exklusivzuschläge der verschiedenen Hersteller, auch wenn sie dem Grundsatz nach ein höheres Ausfallrisiko bergen:

• 089Pharm: HCT
• AAA: Doxazosin, Moxonidin
• Accord: Spironolacton, Tolvaptan
• Aliud: Ibandronsäure, Lercanidipin, Tiotropium, Vildagliptin
• Aristo: Carbimazol
• Axunio: Prucaloprid
• Basics: Isotretinoin
• Devatis: Hydroxycarbamid, Lenalidomid, Levodopa/Benserazid
• Ever: Fulvestrant
• Glenmark: Paricalcitol, Topiramat, Zonisamid
• HEC Pharm: Allopurinol, Entacapon
• Heumann: Amlodipin/Valsartan/HCT, Azathioprin, Deferasirox, Felodipin, Hydroxychloroquin, Indapamid, Rivastigmin
• Hexal: Atenolol/Chlortalidon, Bisoprolol, Carvedilol, Enalapril/HCT, Metoprolol, Moclobemid, Paroxetin, Pipamperon, Ramipril
• Micro Labs: Methocarbamol, Solifenacin, Tadalafil PAH
• Neuraxpharm: Trimipramin
• Omnivision: Travoprost
• Orion: Budesonid/Formoterol, Levodopa/Carbidopa/Entacapon
• Puren: Amiodaron, Amisulprid, Bosentan, Finasterid, Ivabradin, Modafinil, Risperidon
• Sun: Sertralin
• Teva: Bisoprolol/HCT, Doxepin, Furosemid, Metformin,
• Viatris: Perindopril/Indapamid, Verapamil
• Vivanda: Rosuvastatin
• Zentiva: Fexofenadin, Ramipril/HCT

Rabattvertrag pro Wirkstärke

Und wem das noch nicht genug war: Es gibt auch Rabattverträge, die sich auf bestimmte Wirkstärken beziehen: Bei Rivaroxaban ist nur die Dosierung à 25 mg frei, hier hat Zentiva den Zuschlag geholt. Und bei Beclometason/Formoterol sind nur die Dosieraerosole mit der Wirkstärke 100 µg / 4,91 µg betroffen, hier muss Cipla abgegeben werden.

* Die Gebietslose spiegeln jeweils die Einzugsgebiete der verschiedenen Kassen wider:

• Gebietslos 1: AOK Bayern
• Gebietslos 2: AOK Hessen, AOK Plus (Sachsen/Thüringen)
• Gebietslos 3: AOK Baden-Württemberg
• Gebietslos 4: AOK Nordwest
• Gebietslos 5: AOK Rheinland/Hamburg
• Gebietslos 6: AOK Bremen/Bremerhaven, AOK Niedersachsen, AOK Sachsen-Anhalt
• Gebietslos 7: AOK Nordost (Berlin/Brandenburg/Mecklenburg-Vorpommern)
• Gebietslos 8: AOK Rheinland-Pfalz/Saarland