Kahlschlag bei Analoginsulinen

Vor einem Monat sind langwirksame Insulinanaloga für Typ-2-Diabetiker aus dem Leistungskatalog der Krankenkassen gefallen. Nun droht den Präparaten Lantus (Insulin glargin) und Levemir (Insulindetemir) auch bei der Behandlung von Typ-1-Diabetikern das Aus. Mit dem aktuellen Abschlussbericht beendet das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) einen Bewertungsmarathon für Diabetes-Therapien. Der erste Auftrag war 2005 vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) erteilt worden.

Der Kahlschlag im Bereich der Analoginsuline dürfte damit vorerst beendet sein. Seit 2006 wurden auf Grund von Nutzenbewertungen sukzessive Leistungen für Diabetiker aus dem Leistungskatalog herausgenommen: Vor vier Jahren wurden kurzwirksame Analoginsuline für Typ-2-Diabetiker gestrichen, zwei Jahre später folgte der Ausschluss für Typ-1-Diabetiker. Neben den lang wirkenden Analogpräparaten für Menschen mit Diabetes mellitus Typ 2 sind auch kurzwirksame Insuline für die Therapie von Kindern vor einem Monat aus der Erstattung gefallen.

Typ-2-Diabetiker müssen demnächst wohl noch weitere Einschnitte hinnehmen: Das IQWiG bewertete bereits Glinide (Nateglinid, Repaglinid), Glitazone (Pioglitazon, Rosiglitazon) sowie den Wirkstoff Exenatid negativ. Nach Ansicht des G-BA sollen die Glinide künftig nur noch eingeschränkt, Glitazone überhaupt nicht mehr verordnungsfähig sein. Entsprechende Stellungnahmeverfahren laufen noch. Exenatid kann bereits seit 2008 nur noch eingeschränkt eingesetzt werden. Außerdem plant der G-BA, Urin- und Blutzuckerteststreifen für nicht insulinpflichtige Typ-2-Diabetiker von der Erstattung durch die Krankenkassen auszuschließen.