Cinqaero bei eosinophilem Asthma Nadine Tröbitscher, 10.02.2017 09:02 Uhr
Interleukin-5 (IL-5) spielt bei der Entstehung von Entzündungen bei Asthma eine zentrale Rolle. Der Botenstoff fördert das Überleben von eosinophilen Granulozyten. Teva hat mit Ciqaero (Reslizumab) seit Januar ein Langzeittherapeutikum zur Behandlung von eosinophilem Asthma auf dem Markt.
Reslizumab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper, der mittels DNA-Technologie in Myelomzellen von Mäusen hergestellt wird. Der Wirkstoff ist gegen das humane IL-5 gerichtet. Mit hoher Affinität bindet der Wirkstoff an IL-5, das Zytokin ist für Wachstum, Differenzierung, Aktivierung und Überleben von Eosinophilen verantwortlich. Dockt Rezlizumab an das Interleukin an, wird dessen Bindung zum Rezeptor der Zelloberfläche zerstört und die Signalweiterleitung unterbrochen. In der Folge werden keine weiteren Eosinophilen produziert und die vorhandenen an ihrem Überleben gehindert.
Wird IL-5 gehemmt, ist die Entzündungsreaktion unterbrochen und die Lunge kann nicht weiter geschädigt werden. Eosinophile sind weiße Blutkörperchen, die nicht nur Entzündungen, sondern auch Allergien verstärken können. Ihre Anzahl ist bei Asthma erhöht. Weiterhin spielen sie bei der Abwehr von Parasiten eine wichtige Rolle.
Das Medikament ist als Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung im Handel und wird intravenös verabreicht. Betroffene erhalten einmal alle vier Wochen eine Infusion über 20 bis 50 Minuten. Die Dosierung beträgt 3 mg/kg Körpergewicht. Die Kosten für eine Ampulle liegen bei 640 Euro.
Reslizumab dient der Zusatztherapie von Erwachsenen mit schwerem eosinophilen Astma, die trotz hochdosierter inhalativer Corticosteroide plus einem anderen Arzneimittel zur Erhaltungstherapie nur unzureichend kontrolliert werden können.
In fünf placebokontrollierten Studien wurde der Wirkstoff untersucht. Mehr als 1000 Patienten, die unzureichend auf inhalative Corticoide ansprachen, erhielten 3 mg/kg Körpergewicht. Bei drei Studien wurden die Patienten 52 Wochen lang behandelt. Die Zahl der Exazerbationen sank nachweislich in zwei Studien um 50 beziehungsweise 59 Prozent. Außerdem wurden die Lungenfunktion verbessert sowie die Asthmakontrolle und Lebensqualität.
Mit Cinqaero ist der zweite monoklonale Antikörper gegen IL-5 auf dem Markt. Ende 2015 hatte GlaxoSmithKline die Zulassung für Nucala (Mepolizumab) erhalten. Das Präparat wird in einer Dosis von 100 mg alle vier Wochen subkutan verabreicht. Seit Februar 2016 auf dem Markt, kostet eine Behandlung knapp 2000 Euro.