ACE-Hemmer senken im Vergleich zu anderen Antihypertonika die Gesamt-Mortalität am stärksten. Dies ergab eine Metananalyse von 20 Studien aus den Jahren 2000 bis 2011, in denen die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität untersucht worden war.

Dazu hatten die Wissenschaftler Daten von 158.998 Patienten analysiert, von denen 71.401 Patienten RAAS-Inhibitoren wie ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker eingenommen hatten. 87.597 Patienten waren mit anderen Mitteln wie Betablockern oder Diuretika behandelt worden.

ACE-Hemmer senkten die Mortalität um insgesamt 10 Prozent im Vergleich zu den anderen Wirkstoffgruppen. Bei den AT1-Blockern konnte dieser Effekt jedoch nicht beobachtet werden.

Aufgrund ihrer nephroprotektiven Wirkung werden ACE-Hemmer auch bei hypertonen Patienten mit Diabetes empfohlen. Auch hier konnte laut Leitlinien eine verminderte Mortalität festgestellt werden.