Seit der Jahrtausendwende haben die Investitionen der Weltgemeinschaft in Prävention und Behandlung von HIV-positiven Menschen Millionen Leben gerettet. Jetzt sind die Ziele noch ambitionierter. Inzwischen gibt es die nötigen Medikamente für den Endkampf, doch es werden immer weniger Gelder dafür bereitgestellt. 2013 standen für den Kampf gegen HIV noch 9,7 Milliarden Dollar von internationalen Gebern zur Verfügung, 2015 waren es mit 8,1 Milliarden Dollar gut 16 Prozent weniger, wie die Anti-Aids-Organisation der Vereinten Nationen (UNAIDS) erklärte.

„Ich habe Angst“, sagte UNAIDS-Direktor Michel Sidibé während der Konferenz in Durban. Erstmals gingen die Beiträge der Geber zurück. „Wir werden es nicht schaffen, Aids bis 2030 zu beenden“, warnte er. Mit den bisherigen Mitteln ist es seit 2010 schon nicht mehr gelungen, die Zahl der jährlichen Neuinfektionen signifikant zu senken. Jedes Jahr infizieren sich 2,1 Millionen Menschen neu mit dem HI-Virus. In Osteuropa und bei Mädchen und jungen Frauen in Afrika steigen die Infektionszahlen sogar. „Das Risiko ist, dass wir ein Wiederaufflammen der Epidemie erleben werden.“ Dann würde eine Bekämpfung noch teurer.

Um Aids bis 2030 tatsächlich zu beenden, müssten zum Beispiel alle HIV-positiven Menschen mit Viren-hemmenden Medikamenten behandelt werden, um einen Ausbruch der Krankheit zu verhindern. Momentan bekommen jedoch nur rund 17 Millionen Menschen antiretrovirale Medikamente, 20 Millionen Infizierte haben UNAIDS zufolge bislang keinen Zugang dazu. Zudem müsste die Zahl der Neuinfektionen unter Kontrolle gebracht werden. Dafür muss die Prävention gestärkt werden, vor allem für Risikogruppen. Dies sind in Osteuropa zum Beispiel Drogenabhängige und Homosexuelle, im südlichen Afrika hingegen auch alle Mädchen und Frauen im Alter von 15 bis 25 Jahren.

Viel Hoffnung setzen Experten auf die noch relativ neue Prophylaxe mit Medikamenten: Die Einnahme einer Tablette pro Tag schützt vor einer Infektion mit dem HI-Virus. Das ist ideal für Risikogruppen. Südafrika etwa gibt „PrEP“ bereits an Prostituierte aus. Um das Medikament in größerem Maßstab zu nutzen, fehlt aber das Geld.

Selbst nüchterne Akteure wie Microsoft-Gründer Bill Gates haben in Durban gewarnt, dass zwischen dem Ziel für das Jahr 2030 und der Realität eine große Schere klafft. „Nur weitermachen wie bisher wird ganz klar nicht ausreichen“, warnte Gates. Wegen der rasch zunehmenden jungen Bevölkerung in Afrika drohe die Zahl der jährlichen HIV-Infektionen sogar auf neue Rekorde zu steigen.

Um die Epidemie unter Kontrolle zu bekommen, seien dringend zusätzliche Mittel für Prävention, Behandlung von HIV-positiven Menschen und für die Forschung nötig, erklärte Gates. Die Stiftung des IT-Milliardärs setzt sich auch für den Kampf gegen Aids ein.

Große Optimisten setzen ihre Hoffnung indes auf ein Heilmittel für HIV und eine Impfung gegen das Virus. An beidem wird weltweit geforscht, doch kein seriöser Wissenschaftler hat in Durban eine Prognose gewagt, bis wann solche Mittel zur Verfügung stehen werden. „Wir können noch nicht sagen, ob oder bis wann wir ein Heilmittel haben werden“, sagte Nobelpreisträgerin Francoise Barré-Sinoussi, die an der Entdeckung des HI-Viruses beteiligt war. Entscheidend seien nach wie vor Prävention und Behandlung HIV-positiver Menschen.

Der Direktor des Globalen Fonds zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und Malaria, Mark Dybul, warnte, dass selbst eine Impfung nicht alle Probleme lösen würde. „Die Impfung gegen Polio gibt es schon seit 50 Jahren, aber erst jetzt ist es uns gelungen, die Krankheit auszurotten.“ Es sei möglich, Aids bis 2030 in die Geschichtsbücher zu verbannen, dafür bräuchte es aber mehr Geld. „Wir können nicht mit weniger (Mitteln) viel mehr machen.“

Im September treffen sich die Geber des Fonds im kanadischen Montreal, um die Mittel für die kommenden Jahre festzulegen. Die Tagung wird zeigen, ob es die Weltgemeinschaft ernst meint mit dem 2030-Ziel. „Deutschland muss jetzt mit gutem Beispiel vorangehen“, forderte Silke Klumb, die Geschäftsführerin der Deutschen AIDS-Hilfe. Die Bundesregierung soll ihren Beitrag zum Globalen Fonds verdoppeln, forderte sie. Die Mittel, Aids zu besiegen, seien vorhanden, aber es fehle an politischem Willen. „Niemand müsste heute mehr an Aids erkranken und sterben.“