Die Immunsuppressiva bilden den vierten Teil unseres Wissenstestes zum Thema Pharmazeutische Bedenken bei „Kritischen Indikationen“. Diese Wirkstoffgruppe wird bei sehr unterschiedlichen Indikationen eingesetzt. Bei einer Organtransplantation sind sie beispielsweise lebenserhaltend, weil sie das Implantat vor Abstoßungsreaktionen schützen. Sie werden aber auch zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder bei schweren Entzündungsreaktionen, etwa bei schwerem allergischem Asthma, angewandt. Doch egal ob Rheuma, Asthma oder nach einer Organtransplantation, sie sind häufig die einzige Hoffnung der Patienten, damit diese halbwegs „normal“ leben können.
Je nach Indikation werden verschiedene Wirkstoffgruppen eingesetzt,
zum Beispiel Glukokortikoide, Antimetabolite wie Methotrexat, Alkylantien wie
Cyclophosphamid oder Calcineurininhibitoren wie Tacrolimus oder Ciclosporin.
Entsprechend des Wirkstoffes und der Indikation muss der Apotheker den Austausch eines Präparates gegen ein rabattbegünstigtes kritisch prüfen. Dazu muss man wissen, dass die Einstellung mit Immunsuppressiva häufig ein sehr langwieriger und komplizierter Prozess ist. Hinzu kommt das enge therapeutische Fenster. Da bei den meisten Patienten schwere Krankheiten vorliegen, kann ein Medikamentenwechsel mitunter lebensbedrohend sein, beispielsweise nach einer Organtransplantation.
Blutspiegelschwankungen in Folge eines Medikamentenwechsels können in der Regel nicht ausgeschlossen werden, so dass sowohl das Abstoßungsrisiko (zu niedrige Spiegel) als auch das Nebenwirkungsrisiko (zu hohe Spiegel) steigen kann. Bei einer zu stark unterdrückten Immunabwehr können beispielsweise eigentlich harmlose Infektionen lebensgefährlich werden. Sind die Wirkstoffspiegel dagegen zu niedrig, ist das transplantierte Organ gefährdet.
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Viel Erfolg bei der Beantwortung! Nächste Woche geht es weiter mit Antidementiva.
