Rabattiertes Arzneimittel hat immer Vorrang

Im sogenannten importrelevanten Markt, der im aktuellen Rahmenvertrag¹ neu definiert wurde, dürfen grundsätzlich das namentlich verordnete (Original-)Arzneimittel (setzt den Preisanker²) oder alle günstigeren Importpräparate abgegeben werden. Die Bestimmung preisgünstiger Importe zur Erfüllung des Einsparziels³ erfolgt dabei nach einer neuen Preisabstandregelung⁴.

Auch nach Inkrafttreten des neuen Rahmenvertrages¹ ist die vorrangige Abgabe von Rabattarzneimitteln in der Apotheke verpflichtend⁵, da die Wirtschaftlichkeit des rabattierten Arzneimittels – Original oder Import – aufgrund bestehender Rabattverträge gesichert ist.

Botox^® von Allergan ist derzeit für ca. 55 Mio. und somit für rund 80 % aller GKV-Versicherten rabattiert⁶. Daraus ergeben sich beispielsweise folgende Abgabekonstellationen:

• Die Abgabe des rabattierten Botox^®-Originals hat Vorrang vor nicht rabattierten Importpräparaten.⁵
• Sind neben dem Original zusätzlich Importe rabattiert, ist die Abgabe des rabattierten Botox^® von Allergan auch möglich, da die Apotheke unter mehreren Rabattarzneimitteln frei wählen kann.⁵
• Sollten Rabattverträge nur für Importe vorliegen (was für Botox^® derzeit nicht zutrifft), hat deren Abgabe Vorrang. Bestehen allerdings Pharmazeutische Bedenken⁷, sollte das verordnete Botox^® von Allergan abgegeben werden (Sonder-PZN und Begründung nicht vergessen!).

Aufgrund bestehender Rabattverträge liegt der Auswahlbereich nicht mehr im importrelevanten Marktund ein Abgabevorrang für preisgünstige Importpräparate zur Erreichung des Einsparziels entfällt.⁸
Laut Rechtsanwalt Jörn Grotjahn, Fachanwalt für Medizinrecht, bedeutet das zugleich, „dass Abgaben nach § 11 (also Abgaben rabattierter Arzneimittel) nicht in den Umsatz des importrelevanten Marktes nach § 13 fließen und somit auch nicht zugunsten des Einsparziels verbucht werden. Das gilt selbst, wenn ein rabattierter Import aufgrund von § 11 abgegeben wird.“

Existieren keinerleiRabattverträge, erstreckt sich der Auswahlbereich auf den importrelevanten Markt.⁸ Das verordnete Botox^® von Allergan darf auch dann abgegeben werden, da die Abgabe preisgünstiger Importe möglich, aber nicht verpflichtend ist (Preisanker beachten).²

Abgabeschema als pdf

_{¹ Rahmenvertrag über die Arzneimittelversorgung nach § 129 Abs. 2 SGB V, gültig seit 01.07.2019
²§ 13 Abs. 2 Rahmenvertrag
³§ 13 Abs. 5 Rahmenvertrag
⁴§ 2 Abs. 8 Rahmenvertrag
⁵§ 11 Rahmenvertrag
⁶www.deutschesarztportal.de/Aktuelle Rabattverträge, Stand: 01.09.2019
⁷ § 14 Abs. 3 Rahmenvertrag
⁸§ 13 Abs.1 Rahmenvertrag}