Im Rahmen von QMS und Testkäufen gewinnt die leitliniengerechte Beratung in der Apotheke an Bedeutung. Auch eine Befragung unter 200 Apothekern und PTA unterstreicht dies: 77 % der Befragten geben an, dass ihnen eine leitliniengerechte Empfehlung wichtig ist. Für Apotheker ist die Bedeutung mit 83 % sogar noch größer als für PTA mit 71 %¹.

Die aktuellste Leitlinie im Bereich der Erkältung ist die europäische Leitlinie der HNO-Ärzte². Zur symptomatischen Behandlung der typischen Erkältungssymptome wie einer verstopften Nase und Kopfschmerzen wird hier in den ersten fünf Tagen der Einsatz von Dekongestiva und Analgetika empfohlen. Neu für den deutschsprachigen Raum ist die positive Bewertung von Kombinationsarzneimitteln durch die Leitlinienautoren. In Deutschland stehen verschiedene Kombinationen zur Verfügung. Die jüngste Wirkstoffkombination in der Selbstmedikation stellt dabei die Kombination aus Ibuprofen und Pseudoephedrin dar. Sie wurde erst kürzlich durch den Sachverständigenausschuss für Verschreibungspflicht
überprüft und als wirksam und gut verträglich für die Selbstmedikation zugelassen.

Auswahl geeigneter Wirkstoffe
Hinsichtlich der Wahl des Analgetikums spricht fast alles für Ibuprofen: Zum einen ist es gut verträglich und zum anderen antientzündlich wirksam, was vor allem bei einer Erkältung relevant ist. Bei den Dekongestiva stehen grundsätzlich systemische und lokale Arzneiformen zur Verfügung, wobei die europäische Leitlinie systemisch wirkende Dekongestiva bevorzugt empfiehlt. Der Grund: Systemische Dekongestiva haben auch eine Wirksamkeit auf die Ostien (= Gänge zu den Nebenhöhlen) und gewährleisten so eine Belüftung der betroffenen Stirn- und Nasennebenhöhlen. Das ist wichtig, um Komplikationen vorzubeugen. Denn gerade in der Apothekenpraxis ist es schier unmöglich zwischen einer isolierten Rhinitis (= nur Nase betroffen) und einer Rhinosinusitis (= Nase und Nebenhöhlen sind entzündet) zu unterscheiden. Von den verfügbaren oralen Alpha-Mimetika weist Pseudoephedrin die beste Datenlage auf. So wurde Wirkung und Verträglichkeit von Pseudoephedrin-Kombinationen bei Erkältung in klinischen Studien mit knapp 4.000 Patienten gezeigt.

Grenzen der Selbstmedikation
Grundsätzlich ist es wichtig, die Grenzen der Selbstmedikation zu beachten: Bei einem dramatischen Verlauf der Erkrankung oder sobald die Symptome länger als 10 Tage anhalten bzw. sich nach 5 Tagen Behandlung nicht deutlich bessern, ist die Selbstmedikation zu beenden.
Fazit: Dem Großteil der Patienten kann in der Apotheke effektiv geholfen werden.


¹ Doc-Check-Untersuchung im Auftrag von Boehringer Ingelheim, n = 200 (100 PTA; 100 Apotheker); April 2015
² Fokkens WJ et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EP3OS) 2012. Rhinol Suppl. 2012 Mar; (23): 3 p