Abgaberangfolge beachten: Rabattarzneimittel sind vorrangig abzugeben

Die Rezeptbelieferung in der Apotheke muss nach der im neuen Rahmenvertrag festgelegten Abgaberangfolge (§ 10) erfolgen: Erst wenn kein Rabattarzneimittel vorrangig abgegeben werden muss, hat die Auswahl im generischen (§ 12) oder importrelevanten Markt (§ 13) zu erfolgen.

Die Wirtschaftlichkeit des rabattierten Arzneimittels – Original, Generikum oder Import – ist aufgrund bestehender Rabattverträge gesichert und die vorrangige Abgabe in der Apotheke ist verpflichtend.¹
Sind mehrere Rabattarzneimittel verfügbar, kann die Apotheke unter diesen frei wählen, unabhängig von deren Preis.¹

Praxisbeispiel:
Für die Originalpräparate Botox^®, Lumigan^® und Ganfort von Allergan gelten zahlreiche Rabattverträge, d. h., die vorrangige und wirtschaftliche Abgabe dieser Arzneimittel als Original ist gesichert. Ab sofort sind Lumigan^® für ca. 42 Mio. GKV-Versicherte* und Ganfort^® für ca. 23 Mio. GKV-Versichert*rabattiert. Botox^® istbereits für ca. 55 Mio. und somit rund 80 % aller GKV-Versicherten rabattiert.²

Bestehen keinerlei Rabattverträge, befindet sich der Auswahlbereich für die Rezeptbelieferung im generischen (§ 12) oderimportrelevanten Markt (§ 13).³

Im importrelevanten Markt⁴, d. h., es sind nur ein Original und Importe verfügbar, darf grundsätzlich das namentlich verordnete (Original-)Arzneimittel oder alle günstigeren Importpräparate abgegeben werden – es besteht keine Verpflichtung zur Abgabe preisgünstiger Importe.⁵ Die Bestimmung preisgünstiger Importe zur Erfüllung des Einsparziels⁶ erfolgt dabei nach einer neuen Preisabstandsregelung⁷.
Sobald ein Generikum und /oder ein zweites Original verfügbar sind, liegt der Auswahlbereich im generischen Markt und es muss eines der vier preisgünstigsten Arzneimittel abgegeben werden.⁸
In beiden Auswahlbereichen setzt das verordnete Arzneimittel den Preisanker, d. h., das abgegebene Arzneimittel darf nicht teurer als das verordnete sein.^5,8 Eine Überschreitung des gesetzten Preisankers muss mit der Sonder-PZN und ggf. einem Vermerk auf dem Rezept dokumentiert werden.⁹

* Seit 1. November 2019 gelten für Lumigan^® neue Rabattverträge mit der mit der AOK Nordost, AOK Rheinland/HH, AOK Rheinland-Pfalz/Saarland und Barmer sowie für Ganfort^® mit der Barmer und der IKK classic

Abgabeschema als PDF

_{1 § 11 Rahmenvertrag
2www.deutschesarztportal.de/arzneimittel/aktuelle-rabattvertraege, Stand: 01.11.2019
3 § 10 Rahmenvertrag
4 § 13 Abs. 1 Rahmenvertrag
5 § 13 Abs. 2 Rahmenvertrag
6 § 13 Abs. 5 Rahmenvertrag
7 § 2 Abs. 8 Rahmenvertrag
8 § 12 Rahmenvertrag
9 § 14 Rahmenvertrag}